Weniger Zucker = weniger nichtübertragbare Krankheiten

In Zentraleuropa wird jeder vierte bis fünfte vermeidbare vorzeitige Todesfall auf Ernährungsfaktoren zurückgeführt, unter anderem auf hochverarbeitete Lebensmittel, die reich an Natrium, Fett und Zucker sind.^1,2 Exzessiver Genuss hoher Zuckermengen und die damit verbundene beträchtliche Kalorienzufuhr fördern Gewichtszunahme und haben ein erhöhtes Risiko von nichtübertragbaren Krankheiten wie koronare Herzkrankheit, Typ-2-Diabetes und Zahnkaries sowie eine Zunahme der Mortalität zur Folge. Mit Zucker (meist Maissirup mit hohem Fruktosegehalt und Saccharose) gesüßte Getränke (z.B. Softdrinks) sättigen weniger als zuckerhaltige feste Speisen³ und sind ein wesentlicher Ansatzpunkt für gesundheitspolitische Steuerungsversuche.⁴ Die Weltgesundheitsorganisation WHO setzt auf fiskalische Maßnahmen, um den Gebrauch ungesunder Getränke einzudämmen.^5,6 Im Gegensatz zu vielen anderen Ländern gibt es hierzulande jedoch keine Zusatzbesteuerung zuckergesüßter Getränke. Erstmals wird jetzt für Deutschland in einer Modellierungsstudie errechnet, wie sich drei verschiedene Zuckersteuern auf die Gesundheit auswirken würden – 20% Zusatzsteuer auf zuckergesüßte Getränke bzw. zusätzlich auf Fruchtsäfte, die zum Teil ähnliche Mengen an Zucker und Kalorien enthalten wie Softdrinks,⁴ oder abhängig vom Zuckergehalt gestaffelte Steuern, die Neuformulierungen mit weniger Zucker induzieren sollen.² Den Modellrechnungen zufolge sind die Effekte – wie zuvor beispielsweise auch für die USA berechnet⁷ – beträchtlich: Abhängig vom Steuermodell könnten sich hierzulande bis 2043 130.000 bis 240.000 Erkrankungen an Typ-2-Diabetes sowie 40.000 bis 70.000 Erkrankungen an koronarer Herzkrankheit verhindern oder zeitlich hinauszögern lassen, wodurch 110.000 bis 190.000 qualitätsadjustierte Lebensjahre (QALY; siehe Glossar a-t 2024; 55: 1) gewonnen und 10 bis 16 Milliarden Euro Kosten für die Gesellschaft eingespart würden.² Solche Modellierungen, die die Ergebnisse demographischer Erhebungen, Risikofaktorprofile und epidemiologische Daten zu Typ-2-Diabetes, koronarer Herzkrankheit und Schlaganfall einbeziehen, erlauben allerdings nur eine ungefähre Prognose. Eine gestaffelte Zuckersteuer scheint jedoch Folgeerkrankungen des Zuckerkonsums am effektivsten verringern zu können. Die Modellrechnungen könnten die tatsächlichen Effekte sogar unterschätzen, da sie lediglich Erwachsene von 30 bis 90 Jahre einschließen. Gerade Jugendliche und junge Erwachsene favorisieren jedoch eher süße Getränke.¹ In Ländern wie Großbritannien und Mexiko ist die Häufigkeit der Klinikaufnahmen von Kindern für kariesbedingte Zahnextraktionen⁸ bzw. von kariösen Zähnen⁹ in Verbindung mit der Einführung einer Zuckersteuer gesunken. In Großbritannien haben führende Getränkeunternehmen den Zuckergehalt etlicher Getränke zum Teil sogar bereits bei Ankündigung einer gestaffelten Zuckersteuer deutlich gesenkt.¹⁰* Appelle an Getränkehersteller hierzulande, den Zuckergehalt von Softdrinks zu reduzieren, verpufften hingegen. Umsteigen auf Süßstoffe erachten wir nicht als sinnvolle Alternative, da Hinweise auf kardiovaskuläre Risiken bestehen und ein relevanter gesundheitlicher Nutzen nicht belegt ist (a-t 2023; 54: 54-5). Durstlöscher der Wahl ist und bleibt klares Wasser, –Red.

© 2024 arznei-telegramm, publiziert am 19. Januar 2024

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